本期主讲嘉宾:儿科副主任中医师翁冰玉
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　采写：融媒记者 张可欣

　　对于家长们来说，孩子的身体健康是头等大事。如今，越来越多家长选择中医治疗的方式。然而，面对博大精深的中医文化，部分家长认知不足，导致踏入了一些中医误区，其中最常见的则是用药对病不对证。
　　我们常说，中药起效慢，但是只要对证下药，也是会很快起到效果的，其中，最重要的就是“对证”两个字。今天，我就结合在中医儿科的诊疗经历，谈谈如何辨别病证，对证用药。
　　辨病不等于辨证
　　最近一段时间我在门诊连续遇到几个孩子，因为出现了呕吐症状，家长自行给孩子服用了藿香正气散，结果症状更严重了。
　　为什么会这样呢？藿香正气散本身是很经典的一个中成药，说明书上也说可以治疗呕吐泄泻、脘腹胀痛等病症，家长也正是看到了这一条，才给孩子服用的。但是这个药物主治的呕吐腹泻是属于风寒湿证，而这几个孩子在门诊经过仔细检查后发现，他们呕吐有的是因为食积，有的是因为感冒风热夹滞，有的是因为饮食不洁导致的胃肠湿热，这个药物对他来说对病，但并不对证，所以会出现这样的结果。
　　类似的情况屡见不鲜，曾经我接诊过一名腹痛的的孩子，反复发作数月不见好转，曾经去药店买了各种调理脾胃的药。经过仔细检查后，我发现他腹痛的主因并非在脾胃，而是由于他学习压力较大，因焦虑造成的。于是我从疏肝解郁入手开始治疗，辅以安神药物，服药一周之后，症状得到了明显改善。
　　辨证论治是中医特有的一个概念。辨病辨的是疾病的主要症状、部位等等，比如咳嗽、呕吐、腹痛，这些都是中医的病名；辨证辨的则是疾病的原因、性质、病位等等，比如咳嗽分为风寒、风热、风燥、痰湿、痰热等证型，呕吐有外感风寒、食积、胃热气逆、脾胃虚寒等证型。同样是咳嗽，因为证型不同，用药方向也是完全不同的；而不同的疾病，比如说感冒和风疹，如果属于同一证型的，例如同为外感风热，那么用药也可以相同。这就是中医说的同病异治和异病同治。中医的辨证论治背后是一整套的理法方药体系，绝不是单纯的见症用药。
　　儿童用药尤需谨慎
　　古人常说用药如用兵，临床审证用药是一件特别谨慎的事，望闻问切缺一不可，必须亲眼见到病人才能作出准确的治疗方案。但是现在有一个不好的现象，市场上有很多的中成药，患者很容易自行购买到，然而大部分患者本身并不具备足够的中医药知识，很容易出现药不对证的情况，轻则没有疗效，重则会使原本简单的病情复杂化，给后续治疗带来困难。
　　相对于成人而言，儿童有他自身的生理病理特点，我们前人总结为：脏腑娇嫩，形气未充；脏气清灵，随拨随应。通俗来说，就是儿童对于药物的反应要比成人灵敏得多。从乐观的一面来讲，如果用药得当，那么恢复起来会比成人快；从不好的一面来讲，如果用药不对证，病情容易恶化，这其中缓冲的余地也比成人小，所以对于儿童的用药，我们尤其要谨慎。
　　儿童用药的几个关键，首先则是要针对患者自身的病情对证下药，切忌不可凭病名便草率去药店开中成药给孩子吃。临床上我们经常看到，有些家长准备了好几种中成药，孩子发热、咳嗽，也不管寒热温凉，就先给他吃几包，一种没效果就换另一种，甚至几种药一起吃，这都是有风险的。其次，儿童用药剂量与年龄、体重等因素密切相关，需要严格计算，即使是以前经常使用，比较熟悉的药物，随着孩子年龄、体重的变化，用药剂量也会变化，不可经验主义；另外儿童服药的方式方法也很重要，由于儿童胃容量小，且大多数孩子对吃药存在抗拒心理，所以可以采取浓煎、少量多次服用、在药品中适当添加糖掩盖苦味等方法。
　　儿童日常保养要注意
　　比起生病后治疗，我们现在主张一个观点：未病先防，尤其是对于儿童来说，做好日常生活中的预防与护理。
　　日常生活中，家长们要保证孩子三餐有度，作息有时。生活条件的优越使许多家长进食大量高热量、高脂肪的食物，导致营养过剩，实际上，只要保证孩子正常摄入所需的营养就可以了，营养不足和营养过剩都是会影响孩子健康的行为。对于一些学龄期的孩子来说，要注意学习上的精神状态，避免压力过大引起的身体不适，家长要多鼓励孩子，面对压力及时给予孩子疏导。
　　“小儿之疾，属伤食者十之五”，夏天已经到来，面对高温季节，我们尤其需要注意孩子的饮食卫生，避免让孩子食用不卫生和变质的食品，对于冰激凌、冷饮之类的食物也要予以节制。由于夏天许多场所空调不断，家长要防止空调房内和室外温差过大引起的感冒，家里的空调温度维持在26-28度左右是最适宜的，防止孩子贪凉。
　　面对已经生病的孩子，家长也要维持好自己的心态。首先要到正规医院就诊，同时当医生给出一个治疗方案之后，不要太过心急，因为疾病的恢复需要一个过程，不是一蹴而就的。一场疾病的恢复，正确的用药、良好的心态、精心的护理，缺一不可。